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SoonerSelect enrollment is open through June 13! It’s your chance to pick or change your health and dental plans. Make changes in the member portal or call 800-987-7767.

Coronavirus/COVID-19

What is the coronavirus disease?

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is a respiratory illness that can spread from person to person. The virus that causes COVID-19 is a novel coronavirus. The first case in the U.S. was identified in a Washington state man on Jan. 21, 2020.

COVID-19 Testing 

If you need a COVID-19 test, please contact your SoonerCare provider.

If you are tested for COVID-19 somewhere other than a county health department or your SoonerCare provider, please check to be sure they are a contracted SoonerCare provider to avoid being charged a fee. 

COVID-19 Vaccines 

Register to receive your COVID-19 vaccine at https://vaccinate.oklahoma.gov/ or call 211.


What is OHCA doing for SoonerCare members?

The Oklahoma Health Care Authority is taking measures to ensure all SoonerCare members continue to have access to needed services during the COVID-19 pandemic. OHCA is focused on doing everything we can to ensure employee and member safety.   
  
If you believe you have been exposed to coronavirus, please immediately contact your primary health care provider. SoonerCare will fully cover COVID-19 testing for any SoonerCare patient who meets the standards for testing.

  • OHCA is allowing expanded use of telehealth through Oct. 31, 2021, for most SoonerCare reimbursable services. Testing and treatment services related to COVID-19 diagnoses will not have co-pays for SoonerCare members. 

  • OHCA is allowing expanded use of telehealth through Apr. 30, 2021, for most SoonerCare reimbursable services. 

  • OHCA will assess the status of the coronavirus pandemic at the end of October to determine if the expansion should be continued.

In addition, OHCA submitted various 1135 waiver requests, Title XIX and Title XXI Children's Health Insurance Program (CHIP) disaster-relief state plan amendments (SPA), as well as Home and Community-Based Services (HCBS) Appendix K requests to the Center for Medicare & Medicaid Services allowing for the following flexibilities during this emergency period: 

  • The use of telephonic services (non face-to-face) may be utilized in instances when a SoonerCare member does not have access to telehealth equipment, the service is necessary to the health and safety of the member, and the service can safely and effectively be provided over the telephone. 

  • Waiving certain provider enrollment requirements such as provider enrollment fees and background checks. 

  • Flexibility allowing providers to receive payments for services provided to affected SoonerCare members in alternative physical settings, such as mobile testing sites, temporary shelters or facilities. 

  • Authority to remove or modify prior authorization requirements for accessing covered state plan or waiver benefits during the emergency period. OHCA will only implement this flexibility if it loses the ability to virtually review/approve PAs. 

  • Postponing processing of recertification for members during the emergency declaration to ensure uninterrupted coverage. 

  • Increased maintenance prescriptions available with a 90-day supply to ensure members have adequate essential medications available without repeated trips to the pharmacy.

SoonerCare members’ pharmacy needs:

The OHCA pharmacy department has also taken additional steps to ensure SoonerCare members receive their medications. OHCA has relaxed some edits and restrictions for vulnerable populations to assist during this crisis. 
  
OHCA also encourages the use of 90-day supplies for certain maintenance medications. These maintenance medications will process for a 90-day supply without an override. A complete list of our current maintenance medications that will process for a 90-day supply can be found on our website here.

Due to the emergency declaration, we have temporarily expanded the maintenance drug list. The following categories listed below will process for a 90-day supply until the emergency declaration has expired.

  • Asthma medications (excluding albuterol inhalers)

  • Anticoagulant/platelet aggregator inhibitors 

  • HIV medications

  • Immunosuppressant medications for transplant 

  • Inhaled antibiotics

  • Pulmonary arterial hypertension medications 

*Please note not all medications in each of the categories listed above can be processed for a 90-day supply.

Due to limited supply, albuterol inhalers are currently limited to a 30-day supply. OHCA has removed prior authorization requirements for all brand and generic albuterol inhalers. 

Effective immediately, new prescriptions for chloroquine and hydroxychloroquine will require a prior authorization to ensure appropriate use and to comply with Gov. J Kevin Stitt’s executive order. 

Members currently stabilized on these medications for rheumatoid arthritis or systemic lupus erythematosus will be grandfathered, and their claims will process with an auto-PA. The executive order requires prescribers include a written diagnosis on the prescription, limits prescriptions to no more than a 14-day supply unless the patient was previously established on the medication before the executive order; and prohibits refills without a new prescription.

The pharmacy help desk is available during normal business hours to assist with other issues which may arise during this time of crisis. Contact the pharmacy helpdesk at 800-522-0114, option 4.

Federal legislation supports states' Medicaid programs:

President Donald Trump signed the Families First Coronavirus Response Act on March 18, 2020. The law provides flexibilities and support for Medicaid agencies across the country to prevent beneficiaries, including SoonerCare members, from experiencing interruptions in coverage.

It enables a number of the changes listed above that support members’ coverage during this national health emergency. The act also increases the federal match by 6.2 percentage points. The result is increased federal funding for SoonerCare and the coverage it provides its members.

Read House Resolution 6201 in its entirety: https://www.congress.gov/bill/116th-congress/house-bill/6201.

On January 7, HHS renewed the national Public Health Emergency. It was scheduled to end on Jan. 21, 2021, but it has been extended to Oct. 31, 2021. The PHE renewal is posted at https://www.phe.gov/emergency/news/healthactions/phe/Pages/COVID-19July2021.aspx.

 ¿Qué es la enfermedad del coronavirus?  

La enfermedad del coronavirus del 2019 (COVID-19) es una enfermedad respiratoria que puede propagarse de persona a persona. El virus que causa la COVID-19 es un nuevo coronavirus. El primer caso en EE. UU. fue identificado en un hombre del estado de Washington el 21 de enero de 2020.

Prueba de COVID-19

Si usted necesita una prueba de COVID-19, por favor, póngase en contacto con su proveedor de SoonerCare.

Si usted se hace la prueba de COVID-19 en algún lugar que no sea un departamento de salud del condado o su proveedor de SoonerCare, por favor, asegúrese de que son un proveedor contratado de SoonerCare para evitar que se cobre una cuota. 

Vacunas contra COVID-19 

Regístrese para recibir la vacuna contra COVID-19 en https://vaccinate.oklahoma.gov/ o llame al 211.

¿Qué está haciendo OHCA por los miembros de SoonerCare?

Oklahoma Health Care Authority está tomando medidas para asegurar que todos los miembros de SoonerCare continúen teniendo acceso a los servicios necesarios durante la pandemia de COVID-19. La OHCA está enfocada en hacer todo lo posible para asegurar la seguridad sus empleados y miembros.   
   
Si usted cree que ha sido expuesto al coronavirus, por favor contacte inmediatamente a su proveedor de cuidados de salud primario. SoonerCare cubrirá por completo las pruebas de COVID-19 para cualquier paciente de SoonerCare que cumpla con los estándares de las pruebas.

  • Los miembros de SoonerCare no tendrán copagos para servicios de prueba y tratamiento relacionados con los diagnósticos de COVID-19.

  • OHCA está permitiendo el uso expandido de telesalud, para la mayoría de los servicios reembolsables de SoonerCare hasta el 30 de abril de 2021

  • OHCA evaluará el estado de la pandemia del coronavirus a finales de abril para determinar si la expansión debe continuar.

Además, OHCA presentó al Centro de Servicios de Medicare y Medicaid una exención con arreglo a la resolución 1135 que permite las siguientes flexibilidades durante este período de emergencia:

  • El uso de servicios telefónicos (no en persona) puede utilizarse en los casos en que un miembro de SoonerCare no tenga acceso a equipo de telesalud, el servicio sea necesario para la salud y la seguridad del miembro, y el servicio pueda prestarse con seguridad y de forma efectiva por teléfono.  

  • Anulando ciertos requisitos de inscripción de proveedores, como las cuotas de inscripción de proveedores y la verificación de antecedentes. 

  • Flexibilidad que permite a los proveedores recibir pagos por los servicios prestados a los miembros afectados de SoonerCare en entornos físicos alternativos, tales como lugares de pruebas móviles, refugios o instalaciones temporales.   

  • Autoridad para eliminar o modificar los requisitos de autorización previa para acceder al plan estatal cubierto y/o a los beneficios de la exención durante el período de emergencia. OHCA sólo implementará esta flexibilidad si pierde la habilidad de revisar/aprobar virtualmente las PAs (siglas en inglés) 

  • Aplazamiento del procesamiento de la recertificación de los miembros durante la declaración de emergencia para garantizar una cobertura ininterrumpida.  

  • El aumento de recetas de mantenimiento disponibles con un suministro de 90 días para asegurar que los miembros tengan a su disposición los medicamentos esenciales adecuados sin tener que repetir los viajes a la farmacia.

Necesidades de farmacia de los miembros de SoonerCare: 

El departamento de farmacia de OHCA también ha tomado medidas adicionales para asegurar que los miembros de SoonerCare reciban sus medicamentos. OHCA ha facilitado algunas modificaciones y restricciones para ayudar a las poblaciones vulnerables durante esta crisis.  
   
OHCA recomienda el uso de un abastecimiento de 90 días para ciertos medicamentos de mantenimiento. Estos medicamentos de mantenimiento se procesarán para un abastecimiento de 90 días sin ninguna anulación. Una lista completa de nuestros medicamentos de mantenimiento actuales los puede encontrar en nuestro sitio web  aqui  .

Debido a la declaración de emergencia, hemos ampliado temporalmente la lista de medicamentos de mantenimiento. Las siguientes categorías enumeradas que siguen continuación se procesarán  a un abastecimiento de 90 días hasta que la declaración de emergencia haya expirado. 

  • Medicamentos para el asma (excluyendo los inhaladores de albuterol). 
  • Inhibidores anticoagulantes/antiagregantes plaquetarios.
  • Medicamentos para el VIH. 
  • Medicamentos inmunosupresores para el trasplante. 
  • Antibióticos inhalados.
  • Medicamentos para la hipertensión arterial pulmonar

*Por favor, tenga en cuenta que no todos los medicamentos en cada una de las categorías mencionadas anteriormente pueden ser procesados para un suministro de 90 días.

Debido a un límite de suministro, por el momento los inhaladores de albuterol están limitados a un abastecimiento de 30 días. OHCA ha eliminado los requisitos de autorización previa para todos los inhaladores de albuterol de marca y genéricos. 

Efectivo inmediatamente, las nuevas recetas de cloroquina e hidroxicloroquina requerirán una autorización previa para garantizar el uso apropiado y cumplir con la orden ejecutiva del Gobernador J Kevin Stitt. Los miembros actualmente estabilizados con estos medicamentos para la artritis reumatoide o el lupus eritematoso sistémico serán exentos, y sus reclamaciones se procesarán con una PA automática. La orden ejecutiva requiere a los prescriptores que incluyan un diagnóstico por escrito en la receta, limita las recetas a un abastecimiento máximo para 14 días, a menos que el paciente haya sido establecido anteriormente en el medicamento antes de la orden ejecutiva, y prohíbe los resurtidos sin una nueva receta. El servicio de ayuda de la farmacia está disponible durante las horas hábiles regulares para ayudar con otros asuntos que puedan surgir durante este tiempo de crisis. Contacte con el servicio de ayuda de la farmacia al 800-522-0114, opción 4 

La legislación federal apoya los programas de Medicaid de los estados:  

El 18 de marzo de 2020, el presidente Donald Trump firmó la ley Familias Primero – Acta de Respuesta al Coronavirus. La ley proporciona flexibilidad y respaldo a las agencias de Medicaid en todo el país para evitar que los beneficiarios experimenten interrupciones en la cobertura, incluyendo los miembros de SoonerCare.

Permite que varios de los cambios enumerados anteriormente que respaldan la cobertura de los miembros durante esta emergencia de salud nacional. La ley también aumenta el aporte federal en 6.2 puntos porcentuales. El resultado es un aumento de financiamiento federal para SoonerCare y la cobertura que brinda a sus miembros.

Lea la Resolución 6201 de la Cámara en su totalidad: https://www.congress.gov/bill/116th-congress/house-bill/6201.

HHS (Departamento de Salud y Servicios Humanos) renovó la Emergencia de Salud Pública nacional (PHE, por sus siglas en inglés) el 7 de enero. Estaba previsto la finalización el 21 de enero de 2021, pero se ha prolongado hasta el 30 de abril de 2021. La renovación de la PHE está publicada en https://www.phe.gov/emergency/news/healthactions/phe/Pages/covid19-07Jan2021.aspx.

Providers can apply for HHS relief fund

The U.S. Department of Health & Human Services plans to distribute $15 billion in CARES Act relief payments to eligible Medicaid and CHIP providers. Providers must apply to be considered for the funds. Even those who are unsure if they are eligible are encouraged to apply. Click here to learn more.

Medicaid and CHIP providers who missed the deadline to apply for CARES Act relief fund payments during the first general distribution will have another opportunity. The U.S. Department of Health & Human Services is planning another opportunity to apply for a provider relief payment equivalent to 2% of total net patient revenue. The timeline has not been released, and HHS is still reserving funds for the payments. HHS will provide guidance when the portal reopens at a future date. 

HHS Announces Provider Relief Fund Reporting Update

The U.S. Department of Health and Human Services, through the Health Resources and Services Administration, is issuing new reporting requirements and announcing that it will be amending the reporting timeline for the Provider Relief Fund Program (PRF) due to the recent passage of the Coronavirus Response and Relief Supplemental Appropriations Act.

These reporting requirements will apply to providers who received the Medicaid PRF funds. The reporting requirements released January 21, 2021 do not apply to funds from: Nursing Home Infection Control, Rural Health Clinics Testing, and COVID-19 Claims Reimbursement to Health Care Providers and Facilities for Testing, Treatment and Vaccine Administration for the Uninsured recipients.  

Additionally, starting January 21, 2021, PRF recipients may begin registering for gateway access to the Reporting Portal where they will ultimately submit their information in compliance with the new reporting requirements HHS is issuing.

Learn more about the reporting requirements and new portal at https://www.hhs.gov/coronavirus/cares-act-provider-relief-fund/reporting-auditing/index.html 

Provider Resources

Providers should refer to the Global Messages page on the OHCA website as well as messages within the provider portal.

Provider Webinars

Some of the information in the recorded sessions may have changed since the live session. For the most up-to-date information regarding changes to reimbursement during the emergency period, please visit www.okhca.org/globals.  

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The Oklahoma Health Care Authority collects the personally identifiable data submitted and received in regard to applications for services, renewals, appeals, provision of health care and processing of claims. This data is treated as confidential and is stored securely in accordance with applicable law and regulations. OHCA may share this personally identifiable data with its authorized business associates, government agencies with jurisdiction over the OHCA, or as otherwise required or permitted by applicable law.