Library: Forms

Adult and Family Services Forms

Below is a list of official forms for the DHS Adult and Family Services Division (AFS). Some of the forms are not yet available online.  You may contact the Human Services Center nearest you for a copy of the form.

• Request for Benefits and Services  (Form 08MP001E)
  Formerly known as PS-1, this document is used by DHS clients of the Family Support Services Division to file a request for benefits and services. This request form must be completed, signed and mailed or taken to the Human Services Center nearest you.
  
• Solicitud para Beneficios (08MP001S) (Versión en español de la Forma 08MP001E)
  Anteriormente conocida como la Forma PS-1SV, este documento se usa por los clientes de la División de los Servicios para el Apoyo Familiar del DHS para someter una petición para los servicios de los beneficios. Esta forma debe ser completada, firmada y enviada por correo o entregada en persona al Centro de los Servicios Humanos más cercano.
  
• My SoonerCare  - This is Oklahoma Health Care Authority SoonerCare Online Enrollment Website. A paper application o can also be downloaded from this website.
  
• Solicitud para los Beneficios de la Salud de SoonerCare  - SC-1-SV (Versión en español de la Forma SC-1)  
  Esta forma se usa como una solicitud para los niños, adultos que tienen hijos, o por las mujeres embarazadas quienes solamente quieren solicitar ayuda financiera para las facturas médicas.  Esta forma debe ser completada, firmada y enviada por correo o entregada en persona al Centro de los Servicios Humanos más cercano.
  
• Child Care Eligibility/Co-payment Chart - DHS Appendix C-4 (right-click to download)
  This document is used by DHS clients to view the income eligibility and co-payment chart.
  
• Elegibilidad para el Cuidado Infantil/Tabla de Pagos Compartidos - Apéndice - C-4-SV Versión en español del DHS Apéndice C-4 (right-click to download)
  Este documento se usa por los clientes del OKDHS para ver la elegibilidad de ingresos y la tabla de pagos compartidos.
  
• Child Care Provider Rate Schedule  - DHS Appendix C-4-B (right-click to download)
  This document is used by DHS contracted child care providers for viewing the amount DHS pays providers.
  
• Tablas de Cuotas para el Cuidado Infantil del Proveedor​ - Apéndice C-4-B-SV - Versión en español del DHS Apéndice C-4-B (right-click to download)
  Este documento se usa por los proveedores del cuidado infantil contratados del DHS para ver cuanto les paga DHS a los proveedores.

• Health Insurance Portability and Accountability Act  (Form 08HI001E) 
  This notice tells how your health insurance information can be used by the Oklahoma Department of Human Services (DHS). This notice also explains how you can get access to your health information.
  
• Decreto de Portabilidad y Contabilidad del Seguro Médico - 08HI001S (Versión en español de la Forma 08HI001E)
  Este aviso de privacidad dice cómo la información del seguro médico puede ser usado por el DHS. Este aviso también explica cómo puede obtener acceso a su información médica.